門診慢特病待遇比普通門診報銷要高一些,要想享受門診慢特病異地就醫(yī)直接報銷,需要注意以下幾點:
一、需要完成門診慢特病病種待遇認(rèn)定
享受門診慢特病異地就醫(yī)直接報銷需要先完成門診慢特病病種待遇認(rèn)定,并非所有慢性病都被納入基本醫(yī)保的門診慢特病種報銷范圍,各地醫(yī)保部門會根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平、疾病負(fù)擔(dān)等因素制定具體的報銷病種目錄,只有列入目錄的慢性病才能享受相應(yīng)的待遇,患者需要提交所辦理的慢性病相關(guān)的醫(yī)療記錄,檢查報告等證明材料,如果這些材料不足或者不符合要求,可能會影響認(rèn)定結(jié)果,不同的病種需要的材料不同,具體可咨詢贛州市中醫(yī)院醫(yī)???797-8109170。
二、完成異地就醫(yī)備案
以微信小程序【國家異地就醫(yī)備案】為例,點擊首頁【異地備案】,點擊【異地就醫(yī)備案申請】,完善個人信息后,點擊【提交備案】后等待工作人員審核即可辦理。
三、選擇開通病種的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
目前我院可辦理的病種如下表所示。
江西省門診慢性病、特殊病病種目錄
序號
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病種名稱
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類別
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復(fù)審期限
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1
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惡性腫瘤門診治療(含白血?。?/span>
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Ⅰ類
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不復(fù)審
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2
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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Ⅰ類
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不復(fù)審
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3
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地中海貧血(含輸血)
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Ⅰ類
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不復(fù)審
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4
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再生障礙性貧血
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Ⅰ類
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5年
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5
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血友病
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Ⅰ類
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不復(fù)審
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6
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帕金森氏綜合癥
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Ⅰ類
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不復(fù)審
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7
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慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)
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Ⅰ類
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不復(fù)審
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8
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器官移植抗排異治療
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Ⅰ類
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不復(fù)審
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腎移植抗排異治療
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Ⅰ類
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骨髓移植抗排異治療
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Ⅰ類
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心移植抗排異治療
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Ⅰ類
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肝移植抗排異治療
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Ⅰ類
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肺移植抗排異治療
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Ⅰ類
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||
肝腎移植抗排異治療
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Ⅰ類
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9
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耐多藥肺結(jié)核
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Ⅰ類
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2年
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10
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重性精神病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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11
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兒童生長激素缺乏癥
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Ⅱ類
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不復(fù)審,18周歲終結(jié)
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12
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高血壓伴有并發(fā)癥
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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13
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冠心病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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14
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慢性心力衰竭
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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15
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心肌病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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16
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糖尿病伴有并發(fā)癥
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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17
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慢性支氣管炎
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Ⅱ類
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5年
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18
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慢性阻塞性肺疾病
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Ⅱ類
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5年
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19
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支氣管哮喘
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Ⅱ類
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3年
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20
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癲癇
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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21
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腦卒中
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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22
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重癥肌無力
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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23
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慢性肝炎
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Ⅱ類
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5年
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24
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肝硬化
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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25
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慢性腎臟病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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26
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結(jié)核
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Ⅱ類
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2年
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27
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精神病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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28
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心房顫動
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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29
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兒童孤獨癥
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Ⅱ類
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不復(fù)審,18周歲終結(jié)
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30
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克羅恩病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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31
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強直性脊柱炎
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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32
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重度骨質(zhì)疏松癥
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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33
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阿爾茨海默病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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34
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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35
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青光眼
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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36
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骨關(guān)節(jié)炎
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Ⅱ類
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5年
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37
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兒童腦癱
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Ⅱ類
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不復(fù)審,18周歲終結(jié)
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38
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肝豆?fàn)詈俗冃?/span>
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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39
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慢性心律失常
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Ⅱ類
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5年
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40
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慢性萎縮性胃炎
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Ⅱ類
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5年
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41
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系統(tǒng)性硬皮病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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42
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運動神經(jīng)元病(肌萎縮側(cè)索硬化)
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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43
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多發(fā)性肌炎
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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44
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慢性骨髓炎
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Ⅱ類
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2年
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45
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甲狀腺功能減退癥
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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46
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甲狀腺功能亢進(jìn)癥
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Ⅱ類
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2年
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47
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骨髓增生異常綜合征
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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48
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血小板減少性紫癜
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Ⅱ類
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5年
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49
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消化性潰瘍
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Ⅱ類
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5年
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50
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子宮內(nèi)膜異位癥
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Ⅱ類
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50周歲前不復(fù)審,50周歲后每年復(fù)審,性激素水平提示絕經(jīng)即終結(jié)。
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51
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潰瘍性結(jié)腸炎
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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52
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銀屑病
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Ⅱ類
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3年
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53
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痛風(fēng)
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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54
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艾滋病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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55
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塵肺病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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56
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肺部非結(jié)核分枝桿菌病
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Ⅱ類
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5年
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57
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顱內(nèi)良性腫瘤輔助用藥
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Ⅱ類
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5年
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58
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變應(yīng)性亞敗血癥(成人still?。?/span>
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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59
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股骨頭壞死
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Ⅱ類
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5年
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60
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苯丙酮尿癥
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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61
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泌尿系結(jié)石
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Ⅱ類
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2年
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62
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原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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63
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皮質(zhì)醇增多癥
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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64
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多發(fā)性硬化病
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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65
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血吸蟲病
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Ⅱ類
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5年
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66
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肺動脈高壓
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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67
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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
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Ⅱ類
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不復(fù)審
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四、選擇門診慢特病結(jié)算
在結(jié)算時,我們可以主動告知醫(yī)院工作人員選擇門診慢特病結(jié)算方式結(jié)算。