近日，贛州市中醫(yī)院骨三科（脊柱創(chuàng)傷科）順利開展一例雙側(cè)UBE內(nèi)鏡下L3-S1椎管擴(kuò)大、雙側(cè)神經(jīng)根減壓松解術(shù) ，該手術(shù)的順利開展，標(biāo)志著我科對(duì)于老年多節(jié)段重度腰椎管狹窄可行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)方式治療，將原先必須行開放手術(shù)的患者行微創(chuàng)手術(shù)，且其減壓范圍、程度可比擬開放手術(shù)，最大限度的減輕了手術(shù)對(duì)患者的損傷。
患者陳某，83歲，女性，腰痛伴雙下肢疼痛、活動(dòng)受限十余年，經(jīng)多個(gè)醫(yī)院保守治療后癥狀未見明顯緩解，嚴(yán)重影響日常生活?；颊吣昀象w弱，家屬懼怕開放手術(shù)給患者帶來的損傷，如失血較多、軟組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后恢復(fù)慢等，因此為尋求微創(chuàng)手術(shù)治療前來我院治療。入院后行腰椎MRI提示L3/S1椎管重度狹窄，硬膜囊及雙側(cè)神經(jīng)根受壓嚴(yán)重。骨三科（脊柱創(chuàng)傷科）科主任杜蘭翔主任立即組織科室骨干，為患者進(jìn)行了病例分析和治療討論，考慮到患者年老體弱、患者家屬的顧慮，以及常規(guī)單側(cè)逐節(jié)行UBE內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)間較長、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，基于我院完善脊柱內(nèi)鏡設(shè)備以及團(tuán)隊(duì)過硬的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，遂決定由李世梁副主任醫(yī)師及李世佳主治醫(yī)師共同為其實(shí)施脊柱微創(chuàng)技術(shù)：雙側(cè)UBE內(nèi)鏡下L3-S1椎管擴(kuò)大、雙側(cè)神經(jīng)根減壓松解術(shù)。
4月12日，在麻醉科的全力配合下，杜蘭翔科主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中的李世梁副主任醫(yī)師及李世佳主治醫(yī)師雙側(cè)同時(shí)采用UBE內(nèi)鏡技術(shù)，順利為患者行L3-S1椎管擴(kuò)大、雙側(cè)神經(jīng)根減壓松解術(shù)，手術(shù)切口小，僅為5個(gè)0.5-1cm的小切口，將脫出髓核摘除干凈，擴(kuò)大椎管，徹底減壓椎管及神經(jīng)根管，鏡下手術(shù)耗時(shí)2小時(shí)，出血少量，術(shù)后效果顯著，陳某術(shù)后第二天即可腰圍制動(dòng)下地活動(dòng)，下肢癥狀顯著緩解。患者及家屬由衷的感謝骨三科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，讓她能如此快速的康復(fù)。
01什么是腰椎椎管狹窄癥？
腰椎椎管狹窄癥是指由于腰椎椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的退變或其他原因，導(dǎo)致椎管內(nèi)徑變窄，壓迫脊髓神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，從而引發(fā)的一系列癥狀和體征。椎管是脊柱中的一種管道，內(nèi)含脊髓和神經(jīng)根，當(dāng)這個(gè)空間變窄時(shí)，可能會(huì)壓迫到通過的神經(jīng)，引起疼痛和功能障礙。
02腰椎椎管狹窄癥的常見原因
1.退行性變化：隨著年齡的增長，椎間盤可能會(huì)退化，導(dǎo)致椎骨間的間距減小，引起椎管狹窄。
2. 骨質(zhì)增生:椎骨邊緣可能出現(xiàn)骨刺，這些骨刺可能侵占椎管空間。
3.黃韌帶增厚：位于相鄰椎骨之間的黃韌帶如果發(fā)生增厚，也可能減少椎管空間。
4.椎體滑脫：椎體移位可能導(dǎo)致椎管狹窄。
5.先天性因素：一些人可能天生椎管較窄。
6.外傷：嚴(yán)重的背部外傷有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。
03腰椎椎管狹窄癥的典型癥狀
1.腰痛：腰部可能會(huì)感到持續(xù)或間歇性的疼痛。
2.下肢疼痛：神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致臀部、大腿、小腿甚至腳部的疼痛。
3.感覺異常：患者可能會(huì)感到下肢麻木、刺痛或燒灼感。
4.運(yùn)動(dòng)功能障礙：嚴(yán)重時(shí)可能影響行走能力和下肢功能。
5.間歇性跛行：行走時(shí)癥狀加重，休息后緩解。
04腰椎椎管狹窄癥的診斷方法
1.病史詢問和體格檢查：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，并進(jìn)行腰部和下肢的檢查。
2.影像學(xué)檢查：如CT掃描或MRI，可以直觀地顯示椎管的狹窄程度和位置。
05腰椎椎管狹窄癥的治療方法
1.保守治療：包括藥物治療（如非甾體抗炎藥）、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等。
2.手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)如今可行微創(chuàng)手術(shù)。
06預(yù)防和日常護(hù)理建議
1.保持健康的體重：減輕腰部負(fù)擔(dān)。
2.定期鍛煉：增強(qiáng)腰背肌肉，保持脊柱的穩(wěn)定性和靈活性。
3.正確的姿勢(shì)：避免長時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如久坐或彎腰。
4.避免重復(fù)性損傷：在工作中避免重復(fù)性的腰部扭轉(zhuǎn)和彎腰動(dòng)作。
