病案復(fù)印須知
一、患者出院7個(gè)工作日后，可以到病案室申請(qǐng)辦理病案復(fù)印。死亡患者的住院病案其親屬可在15個(gè)工作日后，到病案室辦理復(fù)印。
二、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2013]31號(hào))要求，辦理病案復(fù)印申請(qǐng)時(shí)，請(qǐng)?zhí)峁┮韵伦C明材料：
1.申請(qǐng)人為患者本人：提供本人有效身份證明。
2.申請(qǐng)人為患者代理人：提供患者及代理人的有效身份證明，代理人如為親屬，需提供兩者關(guān)系的法定證明（如結(jié)婚證或戶口本）；代理人如非親屬，則需提供患者本人授權(quán)的同意復(fù)印病歷的委托書(shū)（見(jiàn)示例）。
3.申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人：提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人有效身份證明，兩者關(guān)系的法定證明材料（如戶口本）。
4.死亡患者法定繼承人代理人：提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明；提供死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料（如戶口本）；提供代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書(shū)。
5.保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：提供保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)調(diào)取病歷的法定證明、保險(xiǎn)合同復(fù)印件；提供經(jīng)辦人員本人的有效身份證明及工作證明；提供患者本人或者其代理人同意的法定證明材?；颊咚劳龅膽?yīng)提供死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。
6.公安、司法機(jī)關(guān)：提供調(diào)取病歷的法定證明，經(jīng)辦人員的有效身份證明及有效工作證明。
三、病案復(fù)印地址：門(mén)診大樓三樓病案室
咨詢電話：0797-8109220
工作時(shí)間：工作日（周一至周五）上午8：00-12：00，下午14:30-17:30
【溫馨提醒】
門(mén)診病歷由患者自行保管，如不慎丟失，需攜帶身份證原件到門(mén)診大樓一樓導(dǎo)診臺(tái)咨詢辦理。
病案復(fù)印授權(quán)委托書(shū)（示例）
委托人姓名：張三
委托人身份證號(hào)碼：360XXXXXXXXXXXXXXX
被委托人姓名：李四
被委托人身份證號(hào)碼：360XXXXXXXXXXXXXXX
委托事項(xiàng)：因（寫(xiě)明用途）需要，茲委托我的（寫(xiě)明關(guān)系和姓名)為我的代理人，前往***醫(yī)院復(fù)印我在**科住院治療的病歷資料，委托人簽署該授權(quán)委托書(shū)真實(shí)有效，如有不實(shí)，本人承擔(dān)全部法律責(zé)任。
簽名（手?。簭埲?/span>
被委托人簽名（手?。豪钏?/span>
2023年9月X日
